Утруднення проходження їжі по стравоходу

1. Недостатність кардії – сфінктер у розслабленому стані, заброс умісту шлунка в 1/3 стравоходу – езофаг. рефлюкс.

2. Синдром обструкції стравоходу – сторонній предмет, ахалазия – немає ськорочень, рак, рубець, сдавление з поза. Основний симптом – біль. При значному розширенні проксимального відділу – відрижка їжею, стравохідна блювота. Ядуха при переході в горизонтальне положення. “Симптом Кортнера” – осиплость, сдавление n. recurens.

3. Синдром стравохідної кровотечі варикоз. расш. вен кардиального відділу. Якщо вени

не розширені – кровоточить дистальна слизувата. У нижньої 1/3 – тиськ (“Синдром Мелори – Вейса” – при пов. внутрішньочеревному тиську, преім. алкогольний анамнез) 4. Синдром дивертикулу – випинання стінки стравоходу, прогресс. дисфагия, загрудинние болю, стравохідна блювота із гнильним заходом, відчуття грудки за грудиною, вибухание на шиї, розум. при пальпації.

*Дифф. зі стенокардією

Шлунок 1. Синдром асцитизма – Ськарги на болі – вісцеральні (запалення) : спастичеськие, голодні, нічні, пізні, усил. перистальтики шлунка, раздр. слизуватої 12-п кки, кислий уміст. Секреторно-кінетичний зв’язок.

Лок-Епигастрий, инт – більша, харпериодичеськие. Провоц. прийомом їжі (яблуко, соки, гриби сокогонние) . Проходять від антацидов, їжі, молока. Через 1-2 години – шлунок, через 2-2,5 години – п-кка. Цитофобия.

При глуб. пальп: воротар звужений, болезн, глад, не гурчить, не перистальтирует.

Соматичні (прорив) , висцеро – соматичні.

2. Диспепсичеський синдром – синдром порушення травлення синдром секреторної недостатності шлунка – мало HCl, ахілія, анацид, гипоацид. Розпирання, їжа довго перебуває в шлунку, немає шлункового травлення, швидка насичуваність, розум. апетиту до анорексии. Відрижка повітрям, їжею, металл. смак у роті, погана переносимость молока – поноси, нар. переварювання білків, зсув шлунка долілиць – гастроптоз. Населення шлунка мікрофлорою, дисбактеріоз, метеоризм, дистензионние болю. Нар. засвоєння ендогенного заліза (железодефиц. анемія) , поразка обкладочних кліток (Нар. вир. фактора Касла, В-12дефіцитна анемія)

Кишечник.

1. Синдроми кишкової диспепсії. 1) Бродильна: погано пер ув, гурчання, переливання в животі, диськомфорт, здуття, понос, схваткообр. болю в животі, ухудш. сост. після легкоусв. ув., кашицеобр. жовтий кал, з рідиною, крохмалем, милами.

2) Гнильна: схваткооб, висц. болю в животі, коликообр, тупі, ниючі, умеренн. інтенсивності, поноси черед. із запорами 10 р. д-3 дні. Ухудш. сост. після білків, кал кашицеобр, коричневий, зловонн. гази, ВІН – р-ция, значить. кіл-у перевар. клітковини, аміак, ув. розмірів живота, шарообр. форма, тимпаніт, розширення, гурчання кки.

2. Синдром мальабсорбции (порушення усмоктування) первич (врожд) , вторич (патологія) .

Нар. обміну в-вкахексия, безбілкові набряки, протеинемия (5 г/л) , остеомаляція, остеопороз.

Парестезії в кінцівках (болю в ногах) , наруш. сну – В1, тіамін (недолік)

Хейлит, ангулярний стоматит, заїди —і —і —і —і —і —і —і —і —і —і —і —іВ2, рибофлавін

Изм. шкіри (пігментація/депигм) , – РР

Кровоточивость – з

Гипотензия, тахікардія, сухість шкіри, мови, – натрій

Аритмії, миш. слабість, гипорефлексия, атонія – калій

Остеопороз/маляция, оніміння губ, – кальцій

Розум. либидо————————————————————-марганец

Анемия——————————————————————железо, В, ф.

Кастла, фолати.

Якщо уражені проксимальні відділи – кальцій, залізо, фолати, В 12 (12 п, худа) .

Середні – жирні до-ти, АК, моносахариди. Дистальні (подвзд) – В 12, желч. до-ти (нар. ентерогепатичеськой циркуляци жовчних кислот)

3. Синдром запальної поразки жкт – спаст, висц. болю, связ. з характером, часом прийому їжі, позивами на дефекацію, лихоманка, розлита хворобливість, розум діаметра пораж. відділу через спазм. Пліт, глад, болез, розум. смещ, гурчання, перист. не змінене.

4. Синдром еррозивно-виразкової поразки – висцер, висцеро-сомат. болю, лок. у пораж. області, связ. з їжею, дефекацією, положенням тіла, локальна хворобливість, симптом Менделя (поколачивание) 5. Синдром шлункової кровотечі блювота приносить полегшення, блювота кавовою гущавиною при нормо/гипоациде (солянокислий гематин) , положення – согн. ноги притиснуті до грудей. Гипотензия, колапс, тахікардія, розум. Нв, нудота. При анациде – блювота червоною кров’ю. Через 8-12 годин – мелена (дегтеобр, темнокор) . Болю висц-сомат. типу.

6. Синдром кровотечі з дист. відділу товстої кки домішка крові в калі.

7. Синдром прориву – болю сомат. типу, винужд. положення, лок. в області прориву, ирр. у спину, ниж. частина межлоп. пр-ва (жел, 12-п) , хрестець, куприк. Колапс, загальмованість. Не можна застосовувати наркотики. особа Гіппократа, живіт не уч. у подиху, доськообразний. “+”с. Щеткина-блюмберга.

8. Синдром непрохідності – связ. із часом прийому їжі, поз. на дефекацію, при стенозі воротаря – епиг, тонк. кк – пупок – болю. Наростаючі, інтенсивні, нестерпні, постійні, на висоті хворій – блювота, що приносить полегшення. При стенозі воротаря блювота їжею, съед. напередодні, жел – тухл. яйц., киш-калова блювота.

Поразка органів Гастрит – поразка слизуватої шлунка, восп. зміни, преобл. розлад регенерації, атрофія слизуватої.

1) Гострий (хим, фих, терм, бакт. причини, некроз, пов, глуб, часто катаральний) Клініка – епигастральние болю, неопр. хар-ра, нудота, немає ирр, блювота слизом, їжею, поносом, лихоманка. Проходить від тепла, промивання шлунка, білий наліт мовою, розлита біль в епигастрии, пітливість, падіння ПЕКЛО. Загальна слабість, до колапсу.

2) Хронічний: А – аутоиммунний, Б – бактеріальний (хеликобактери) , АБ, З-С – хімічний.

Лікують амоксициллином, вісмутом, Н 2-2- блокат. Хеликобактери единств. бакт, вир. уреазу, реаг із сечовиною(білок) , до них – АТ, високий ступінь обсеменения.

Виразкова хвороба – сезонність загострень, связ. з їжею 30-1ч, 1, 5-на виході. Цитофобия, похудание. Прорив, анемія, блювота. Прорив в 5-15%. Пенетрация – прорив у подж. залозу. Симптоми панкреатиту. Блювота їжею, розпирання, спаст. дистенз. болю, швидка насищ (гипоацид) Подж. заліза. Гіпосекреція – розлад травлення. Причини – пораж. інших органів, алког, ентерити, атероськлероз, віруси, алергії, лек-ва, жінки частіше. Біль – инт, ирр. – лев. опояс, у спину (зона Шофара) . Ризик с. діабету. Псевдотумарозний панкреатит – ув, упл, сдавл. протоки – жовтяниця.

П-кка – голодні, пізні, нічні болі Тонка кка – болю 3-4 ч після їжі, тупі, метеоризм, розлиті болі в центрі живота, розум. ваги, апетиту, дратівливість, троф. виразки, изм. шкіри (гиповитам. В) , нар. електролит. балансу(нар ССС) , гипогонадизм, гипокортицизм, пор. інших органів – дистрофія.

Товста кка – инф, лек-ва, болючий синдром – через 7-8 годин після їжі, симптом будильника, болю вночі, ув. при ходьбі й навантаженні. тенезми хворобливі позиви на дефекацію, поноси, запори, длит. ремісії.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...


Утруднення проходження їжі по стравоходу

Categories: Нові твори

Links